强直性脊柱炎是一种以慢性炎症为特征的本身免疫疾病,主要影响脊柱和脊柱重要,导致难过、僵硬,以致脊柱僵直。跟着病程的默契,脊柱的弹性、恰当性缓缓镌汰,同期永久的慢性炎症导致骨质疏松、骨脆性增多,使得强直性脊柱炎患者发生骨折的风险显贵高于日常东说念主。
颈椎撅断!
辛苦的他行为瘫痪、大小便失禁!
家住广州北部的卢阿叔(假名)是一个强直性脊柱炎患者,平时生涯不错像常东说念主相通自理,在家干农活作念家务两不误。一个寻常的下昼,卢阿叔开无极机干农活的过程中,失慎发生了偶然,无极机重重地撞在墙上,头颈部前后甩动导致颈椎出现严重的骨折脱位!当医师看到影像讲演时,不禁倒吸一口寒气,片子里的颈椎也曾完全断了。这种颈椎过伸性高能量毁伤导致颈部脊髓在刹那间遇到了毁伤,进而导致卢阿叔行为瘫痪、大小便失禁。
卢阿叔的男儿立即带着父亲来到当地病院就诊,当地病院评估卢阿叔的病情后,商量年岁大,基础病较多,风险极高,便磋议了广州医科大学附属第二病院脊柱外科复杂颈椎小组组长任辉博士。经辛勤诊断,任辉医师意志到病情不等东说念主,患者已冉冉出现呼吸功能窒碍,飞速安排卢阿叔来我院入院治疗。
崎岖费尽,居然不高手术?
手术刻闭幕缓,入院后脊柱外科医护团队却发现卢阿叔除了患有强直性脊柱炎以外,还永久患有冠状动脉粥样硬化性腹黑病,且平时莫得步履服药治疗。“咱们立即对卢阿叔进行全方向、快速的术前搜检,在进行冠心病术前风险评估的时候,冠状动脉CTA辅导:左前降支管腔重度管腔褊狭,属于全麻手术的极高风险东说念主群。”任辉博士无奈示意,像卢阿叔这种情况,一般情况下需要先腹黑造影介脱手术处理冠脉褊狭的问题,术后需要口服3个月傍边的抗凝药物才调商量下一步的颈椎全麻手术。
要是强行进行颈椎手术,术中发生危急的概率极高;要是不手术,则可能错过最好的手术时机,永久的卧床会出现一系列并发症,最终也可能夺走卢阿叔的性命!靠近两难的抉择,卢阿叔家属倍感压力,医护东说念主员一边追随家属一边安抚他们的厚谊,“请肯定咱们,一定会有主义帮你们渡过这场性命难关。”跟着多学科诊断密锣紧饱读地开展,以及各项术前搜检的完善,一个周全稳妥的霸术被敲定下来。
辛苦手术
心血管+脊柱外科巨匠协力解难题
在了解卢阿叔腹黑问题后,脊柱外科第一时分磋议了心血管内科主干巨匠诊断。经详备接洽患者近期症状并仔细检察患者冠脉CTA的影像贵府,他们觉得不错为患者扬弃药物球囊膨胀冠状动脉,平直扩大褊狭段、不放支架,术后不错不需要永久抗凝药物使用,这么就不错在介脱手术后尽快为患者实施颈椎全麻手术,且不错将患者在围手术期心血管不良事件的发生风险降到最低。
凭借丰富的临床教授,心血管内科医护团队为卢阿叔顺利现实冠状动脉球囊膨胀术,把褊狭的动脉段膨胀开。三天后,骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵主任率领团队医师为患者实施颈椎后路固定复位减压手术,获利于冠脉褊狭已顺利处理,在麻醉科黄焕森主任团队的添砖加瓦下,术中未出现心血管并发症,术后按术前霸术转至ICU病房,在温德良主任引导下ICU医护团队对患者进行了密切监测和不雅察,在术后第二天顺利脱离呼吸机扶植并转回等闲病房。
颈椎手术后的第三天,卢阿叔的行为肌力已有I-II级傍边的改善,家属昂扬地说:“确实是太感谢广医二院脊柱外科、心内科、麻醉科、重症医学科和各专科科室的巨匠们,你们思尽主义镌汰风险、克服繁重、实时为我父亲作念了手术,否则我父亲可能也曾莫得了!”术后3月随访,卢阿叔骨折也曾愈合,脊髓毁伤也在冉冉康复了。
消除内科病
不一定是脊柱手术的完全禁忌
跟着东说念主口老年化,来脊柱外科就诊的患者中乐龄患者越来越多,其中部分患者会消除很多内科病,举例高血压、糖尿病、冠心病等,小部分患者以致会因为较严重的内科病而不成进行手术,饱受脊柱疾病折磨。但消除内科病不一定是脊柱手术的完全禁忌,广医二院多学科合作歹果高、历程快,能为多内科消除症患者安全给与手术治疗添砖加瓦。江晓兵主任说说念:“广医二院有着丰富的诊治心脑血管疾病、呼吸系统疾病、重症、疑难杂症以及麻醉风险评估的临床教授,不错为那些乐龄、基础疾病多的病情复杂患者最猛进程镌汰围手术期并发症的发生率,实在地作念到有病可医,还他们以日常的生涯。”
江晓兵主任临了辅导:强直性脊柱炎发生骨折通常较为退藏,但近似这类因为高能量毁伤发生骨折导致脊髓毁伤的患者,更要爱好持罢手术时机,尽可能为脊髓神经康复创造故意条目!
医师先容
江晓兵
骨外科主任兼脊柱外科主任
主任医师
训诲
医学专长:时间全面性位于国内第一梯队,脊柱微创及翻修手术量居国内前线,告捷开展无数复杂手术:上颈椎、脊柱矫形、肿瘤切除。精明擅长中医及棍辅按摩手法。
好意思日拜访学者,先后师从寰球颈椎外科主席K Dan Riew、AOSPINE公共主席Michael Janssen、日本脊柱微创协会主席Koji Sato训诲等。寰球微创学会脊柱内镜椎间会通定约副主席、SICOT中国部青委会副主席、Aospine后生讲师、广东省精确医学会骨质疏松分会主任委员、广东省健康科普促进会脊柱医学分会主任委员。
出诊时分:周一上昼 、周四上昼(广医二院昌岗院区);周四下昼(番禺院区)
任辉
脊柱外科
主治医师
医学博士
硕士研究生导师
广医二院脊柱外科复杂颈椎疾病诊疗组组长、江晓兵主任团队主干巨匠、王超训诲广医二院颅椎专科责任室认真东说念主、高年资主治医师,医学博士、硕士研究生导师,挂职怀集县东说念主民病院副院长,“组团式”雅致帮扶队队长。中华中医药后生托举东说念主才,广州市卫健委优秀东说念主才。
医学专长:擅长颈椎病、骨质疏松症的中西医辘集保守治疗,专注于寰枢椎脱位、颅底凹下症、颈椎荒唐、肿瘤、感染等各式复杂颈椎疾病的诊治和研究,纯属开展多种脊柱术式:颈椎前后路手术、微创侧路会通、椎间孔镜、双通说念内镜、胸腰椎固定会通手术等。
出诊时分:周五下昼、周一晚上(广医二院昌岗院区);周二 上昼(肇庆市怀集县东说念主民病院)
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西院区:广州市海珠区工业正途中广纸路21号
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